我國醫(yī)院分級與分等,且全國統(tǒng)一。
一、醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級。
一級醫(yī)院:(病床數(shù)在100張以內(nèi),包括100張。)是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防,醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。
二級醫(yī)院:(病床數(shù)在101張--500張之間)是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。
三級醫(yī)院:(病床數(shù)在501張以上)是向幾個地區(qū)提供高水平?菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。
企事業(yè)單位及集體、個體經(jīng)營的民辦醫(yī)院的級別,可比照劃定。
二、各級醫(yī)院經(jīng)過評審,按照《醫(yī)院分級管理標準》確定為甲,乙、丙三等。
注意:
1、三級醫(yī)院增設(shè)特等,因此醫(yī)院共分三級十等。
2、實際執(zhí)行中,一級醫(yī)院不分甲、乙、丙三等。
3、等的劃分是按醫(yī)院的技術(shù)力量、管理水平、設(shè)備條件、科研能力等按1000分計分而劃分出來的。
4、還有一些私人診所,或門診。
三級特等醫(yī)院的標準:
醫(yī)院對建設(shè)成績卓著。其總體水平居行列。部分良好能體現(xiàn)或當代醫(yī)學發(fā)展水平,完全達到三級甲等醫(yī)院標準的要求,另外還應(yīng)達到以下要求:
a、各臨床學科綜合水平在國內(nèi)處地位,能接受其他三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。
b、至少一個以上重點專科跨入行列并具有一定影響。
c、具有與世界衛(wèi)生組織或國外學術(shù)機構(gòu)合作的學術(shù)醫(yī)院。
d、 在同一評審周期內(nèi),承擔2-3項部級以上科研究項目,至少獲一項二級以上科研成果獎。
e、 能培訓(xùn)主治以上的進修人員,并具備培養(yǎng)博士和博士后的能力。
各級醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。新醫(yī)改中強調(diào)了基層等社區(qū)醫(yī)院的作用。同時完善了大醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)小醫(yī)院的制度。
三級特等和三級甲等是等級醫(yī)院中具的醫(yī)院,而目前我國還沒有一家醫(yī)院被評定為三級特等醫(yī)院,像同仁,協(xié)和這樣的大醫(yī)院目前都還不是。還有一點需要注意的是,在醫(yī)保網(wǎng)上可以看到“醫(yī)院等級”為“三級合格”的現(xiàn)象,原因是這樣的:一般情況下,醫(yī)院分一二三級,三級甲等是好的醫(yī)院,例如協(xié)和,同仁都是三甲。三級合格是醫(yī)療條件符合三級醫(yī)院水準,但技術(shù)和設(shè)備有一定的不足,一般是掛靠大的國企的招牌醫(yī)院,比如說電力醫(yī)院,煤炭醫(yī)院等。
醫(yī)院等級評定重新啟動后還采用三級九等劃分等級,評審堅持“六重三不”原則,即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假,民營醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級評定?己说闹饕椖堪ㄡt(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。實行1000分制,900分以上評為三級甲等,750分-900分評為三級乙等,600分-750分評為三級丙等。醫(yī)院等級不搞終身制,實行動態(tài)管理。此外,此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標準突出了“以病人為醫(yī)院”的服務(wù)理念,要求醫(yī)院必須定期征集病人意見,每季度開一次病人意見座談會。醫(yī)院還須設(shè)立免費飲水供應(yīng)、公用電話、實行電子電話預(yù)約診療等,要求化驗室檢查報告在24小時內(nèi)出結(jié)果,還要有收費價格公示,提供費用查詢,實行費用清單制度。
一、醫(yī)院分級管理的依據(jù)、原則
對醫(yī)院分級管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學管理的綜合水平。醫(yī)院分級管理的實質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理,遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學規(guī)律與特點所實行的醫(yī)院標準化管理和目標管理。
醫(yī)院的設(shè)置與分級,應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下,由衛(wèi)生行政部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來統(tǒng)一規(guī)劃確定。
二、醫(yī)院分級與分等
醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級。
一級醫(yī)院:是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防,醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。
二級醫(yī)院:是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。
三級醫(yī)院:是向幾個地區(qū)提供高水平?菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。
企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別,可比照劃定。
各級醫(yī)院經(jīng)過評審,按照《醫(yī)院分級管理標準》確定為甲,乙、丙三等,其中三級醫(yī)院增設(shè)特等,因此醫(yī)院共分三級十等。
各級醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。
三、醫(yī)療評審委員會
(一)性質(zhì):
醫(yī)院評審委員會是在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,獨立從事醫(yī)院評審的良好性組織。
(二)級別及工作任務(wù):
醫(yī)院評審委員會分為部級、省、地(市)級評審委員會三級。各級評審委員會的工作任務(wù)是:
1、部級評審委員會,由衛(wèi)生部組織,負責評審三級特等醫(yī)院,制訂與修訂醫(yī)院分級管理標準及實施方案,并對地方各級訴審結(jié)果進行必要的抽查復(fù)核。
2、省評審委員會,由省。自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)組織,負責評審二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院(包括計劃單列市的二、三級醫(yī)院)。
3、地(市)級評審委員會,由地(市)衛(wèi)生局組織,負責評審一級甲、乙、丙等醫(yī)院。
(三)評審委員會的組成:
評審委員會由同級衛(wèi)生行政部門聘請有經(jīng)驗的醫(yī)院管理。醫(yī)學教育、臨床、醫(yī)技、護理和財務(wù)等有關(guān)方面若干人組成。成員必須作風正派、清廉公道、不徇私情、身體健康,能親自參加評審工作。
(四)評審委員會的工作制度:
各級評審委員會要制定工作章程,建立和完善工作制度。嚴格遵守西安市法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。
四、評審程序:
醫(yī)院評審一般要經(jīng)過五個階段,即自查申報、資格評審、考核檢查、作出評審結(jié)論、審批。另外如果醫(yī)院對評審結(jié)論有不同意見,可申請復(fù)審。
1.自查申報。各級醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院分級管理標準先行自查,認為符合某一級某一等的標準后,填寫《醫(yī)院評審申請書》一式數(shù)份,向相應(yīng)的評審委員會提出申請。
2.資格評審。評審委員會根據(jù)申請書對醫(yī)院的申請及時進行初審,確認參加評審的資格。
3.考核檢查。醫(yī)院評審委員會對醫(yī)院實行平時有重點的抽查和周期評審相結(jié)合的考核檢查。評審過程中,醫(yī)院應(yīng)向評審委員會提供所需要的各種真實資料和情況。
4.作出評審結(jié)論。評審委員會應(yīng)對被評審的醫(yī)院作出級別和等次的結(jié)論,并提出正式報告呈報同級衛(wèi)生行政部門。凡申報三級特等醫(yī)院者,應(yīng)先報省評審委員會通過三級甲等醫(yī)院的評審,然后由省評審委員會根據(jù)評審結(jié)果決定是否推薦其到部級審委員會參加三級特等醫(yī)院的評審。
醫(yī)院對評審結(jié)論有不同意見,可在接到評審結(jié)論的正式通知:個月內(nèi)向評審委員會請求復(fù)審,經(jīng)評審委員會研究并報同級衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審,復(fù)審只限:次。
5.審批。各級醫(yī)院的審批權(quán)如下:三級特等醫(yī)院,由衛(wèi)生部審批;二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)審批;一級甲、乙、丙等醫(yī)院由地(市)衛(wèi)生局審批。
五、評審費和評審周期
申請評審(包括復(fù)審)的醫(yī)院,應(yīng)繳納評審費。評審費收入只能用于開展醫(yī)院評審活動正常支出。每一評審周期為3年。醫(yī)院應(yīng)在評審周期結(jié)束前18個月提出申請并呈報資料。評審委員會接到申請后,在本評審周期結(jié)束前3個月完成評審。
六、評審結(jié)果的公布
經(jīng)過評審的醫(yī)院,由審批機關(guān)發(fā)給全國統(tǒng)一格式的證書,并由發(fā)證機關(guān)按年度公布評審結(jié)果。
七、醫(yī)院分級與醫(yī)療收費
醫(yī)療收費應(yīng)與醫(yī)院級別掛鉤。級別不同,門診掛號、住院床位收費等都應(yīng)有所不同,以適當拉開檔次。
對評審不合格醫(yī)院的處理:
對存在較多問題的醫(yī)院,各級評審委員會與衛(wèi)生行政部門應(yīng)提出限期改正的意見或?qū)ζ渲匦略u審。連續(xù)3年不申報評審或不符合基本標準的醫(yī)院,一律列為等外醫(yī)院,視情況加強管理,予以整頓乃至停業(yè)。
目前尚不具備條件的貧困地區(qū)可暫不參加全國統(tǒng)一評審。中國人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院,按總后衛(wèi)生部部署實施分級管理與評審。
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